长春地区例性病门诊患者感染特征分析(2) - 长春大学学报杂志社投稿

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长春地区例性病门诊患者感染特征分析(2)

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<0.05)，其余各组两两比较差异无统计学意义(图2)。

表3 不同年龄组HPV感染情况年龄(岁)n阳性例数阳性率(%)<.45*≥.43合计.60

图2 不同年龄段HPV感染率分布情况

3 讨论

迄今已有200多种HPV基因型被鉴定出来，其中40余种感染生殖道黏膜，并诱发多种良恶性疾病[2]。HR-HPV主要有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82等，长期持续感染可导致宫颈癌等恶性病变，2012年WHO统计数据显示，全球由HPV感染导致的癌症病例达到527，624例，病死率为50.3%[3]；常见的LR-HPV有HPV6、11、40、42、43、44、81等，引起尖锐湿疣等良性病变，其中HPV11，6在尖锐湿疣患者中的检出率可高达95%[4]。据统计，约75%-80%性活跃个体的一生中会有HPV感染，且超过80%的HPV感染发生在20-49岁之间[5]，但多数只是一种“一过性”的携带状态，最终可被自身的免疫系统清除，只有1%可进展为浸润性癌症[6]。因此了解HPV的感染分布情况，对疾病的筛查、预防、早期诊断、治疗以及预后评估有重要的意义。

本研究中，长春地区939例性病门诊患者共检出HPV DNA阳性者447例，总阳性率为47.60%，与周美钦等人[7]报道的福州地区性病门诊HPV感染率48.89%基本一致，但低于大连地区[8]性病门诊HPV感染率，高于湖南地区[9]。其中，女性HPV感染率明显高于男性，与刘义刚[10]报道的结果一致。有研究显示，20%-50%的HPV感染者中存在多种基因亚型[4,11]，可能与不同病毒亚型外壳蛋白编码基因差异较大、每种基因型提供的交叉保护有限有关[12]。本次研究显示，HPV以单一亚型感染为主，占55.93%；而多重感染占44.07%，其中以二重感染为主，符合多个地区性病门诊报道的感染规律[7,8,10]。

查阅国内外文献，我们发现不同地区HPV基因型分布也存在差异，特别是HR-HPV，其中HPV16和HPV18在全球范围内最常见，而非洲以HPV45和HPV33常见，欧洲以HPV33和HPV31常见[13]，HPV52和HPV58在东亚地区更为常见[14]。本研究显示LR-HPV以6和11为主，HR-HPV检出率在前4位的依次是HPV16、HPV52、HPV51、HPV58。该结果与大连[8]、上海[15]性病门诊常见亚型基本一致；与西安[16]、广东[17]、深圳[18]性病门诊常见亚型有所不同，该差异可能与地理位置、经济水平、调查人群的选择、取材方法、HPV检测方法等不同有关。虽然不同地区HPV亚型感染的顺序稍有差异，但总体分布趋于一致，即低危型以HPV6、11常见，高危型以HPV16、52、58型常见。

HPV感染有比较明显的年龄分布特点，有报道显示，HPV感染率随着年龄的升高而逐渐下降，或者呈“U”形分布规律[19]，或者在各个年龄段均处于较高的感染水平[20]。本研究显示，长春地区性病门诊患者HPV感染率随着年龄的变化成“U”形曲线分布，<20岁年龄段感染率最高，统计学分析表明，小于20岁组HPV感染率与≥50岁组没有差异，与其它年龄组感染率有明显差异，可能与此年龄段性生活活跃、健康意识缺乏有关；而在≥50岁人群中出现感染高峰，可能与免疫功能较弱，机体潜伏感染的HPV重新激活有关。因此在性病门诊工作中，针对性的对不同年龄段进行健康宣教及筛查有重要意义。

综上所述，长春地区女性HPV检出率明显高于男性，主要以单一型及高危型感染为主，多重感染中以二重感染为主，且主要为高低危混合型感染；常见的低危型为HPV6和HPV11，高危型为HPV16、HPV52、HPV51、HPV58；在<20岁年龄段感染率最高。本研究结果对长春地区HPV的筛查、检测及防治，对减少和消除HPV感染有重要的临床意义。

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文章来源：《长春大学学报》网址: http://www.ccdxxb.cn/qikandaodu/2021/0225/627.html