家庭医生签约服务模式下长春市某城区社区医务(2) - 长春大学学报杂志社投稿

一、来稿必须是作者独立取得的原创性学术研究成果，来稿的文字复制比（相似度或重复率）必须低于用稿标准，引用部分文字的要在参考文献中注明；署名和作者单位无误，未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过；未一稿多投。二、来稿除文中特别加以标注和致谢之外，不侵犯任何版权或损害第三方的任何其他权利。如果20天后未收到本刊的录用通知，可自行处理(双方另有约定的除外)。三、来稿经审阅通过，编辑部会将修改意见反馈给您，您应在收到通知7天内提交修改稿。作者享有引用和复制该文的权利及著作权法的其它权利。四、一般来说，4500字（电脑WORD统计，图表另计）以下的文章，不能说清问题，很难保证学术质量，本刊恕不受理。五、论文格式及要素：标题、作者、工作单位全称(院系处室)、摘要、关键词、正文、注释、参考文献(遵从国家标准：GB\T7714-2005，点击查看参考文献格式示例)、作者简介(100字内)、联系方式(通信地址、邮编、电话、电子信箱)。六、处理流程：（1）通过电子邮件将稿件发到我刊唯一投稿信箱（2）我刊初审周期为2－3个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若30天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。（3）按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序。（4）杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。七、凡向文教资料杂志社投稿者均被视为接受如下声明：（1）稿件必须是作者本人独立完成的，属原创作品（包括翻译），杜绝抄袭行为，严禁学术腐败现象，严格学术不端检测，如发现系抄袭作品并由此引起的一切责任均由作者本人承担，本刊不承担任何民事连带责任。（2）本刊发表的所有文章，除另有说明外，只代表作者本人的观点，不代表本刊观点。由此引发的任何纠纷和争议本刊不受任何牵连。（3）本刊拥有自主编辑权，但仅限于不违背作者原意的技术性调整。如必须进行重大改动的，编辑部有义务告知作者，或由作者授权编辑修改，或提出意见由作者自己修改。（4）作品在《文教资料》发表后，作者同意其电子版同时发布在文教资料杂志社官方网上。（5）作者同意将其拥有的对其论文的汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权等权利在世界范围内无限期转让给《文教资料》杂志社。本刊在与国内外文献数据库或检索系统进行交流合作时，不再征询作者意见，并且不再支付稿酬。九、特别欢迎用电子文档投稿，或邮寄编辑部,勿邮寄私人，以免延误稿件处理时间。

家庭医生签约服务模式下长春市某城区社区医务(2)

作者:

关键词:

摘要：

社区卫生人力资源的质量与结构在家庭医生签约服务模式的开展中起着至关重要的作用。结果显示，社区医务人员学历构成大专及以下者占51.3%，高学历者较少。专业技术职称以初级职称为主(41.6%)，高、中、初级职称比例是1∶1.43∶2.19，与WHO建议的高、中、初级合理比例1∶3∶1仍然存在差距。社区医务人员学历水平偏低与职称结构比例失调，与刘晗的研究结果一致[3]。同时，临床与护理的比例不均衡，为1∶0.67，公共卫生人员占比重过高(44.8%)。出现这些情况的原因可能是，由于社区医务人员职称晋升、编制管理、专业技术人才引进等相关政策尚未完善；居民对社区医疗服务的需求量大，而社区卫生人力资源配置不足；社区医疗卫生机构的薪酬待遇偏低[4]。

3.2 社区医务人员总体工作满意度一般

社区医务人员总体工作满意度不仅影响家庭医生签约服务的有序开展，还影响着社区的医疗服务质量。长春市某区社区医务人员总体满意度(3.)，与何秋平调查南宁市社区医务人员的总体工作满意度(3.) 都属于一般满意[5]。由于总体工作满意度受多项指标因素影响，缺乏明确的考核评价标准、尚未建立符合社区卫生服务需求及工作量的绩效考核体系，都可能引起社区医务人员总体工作满意度偏低。刘钢构建了综合评价指标体系研究北京市社区医务人员工作满意度[6]，发现工作本身、工资水平、单位人际关系、工作成就感、工作压力和身体健康、忠诚度与推荐度、办公环境与工作总体满意程度 8 个维度的得分存在差异。本研究将7个维度纳入到总体工作满意度的影响因素中，发现福利薪酬、责任感与成就感、组织管理影响显著。所以在分析评价总体工作满意度情况时，需要运用科学合理的评价指标，有针对性地发现影响满意度的因素。

表3工作总体满意度影响因素的逐步回归模型分析模型回归系数标准误标准化回归系数tP共线性统计量容差VIF1(常量) 福利薪酬.(常量) 福利薪酬. 责任感与成就感(常量) 福利薪酬. 责任感与成就感组织管理

3.3 社区医务人员福利薪酬满意度最低，对总体工作满意度有显著影响

随着家庭医生签约服务模式的发展，社区医务人员提升了对家庭医生和团队的认同感与参与感，使得他们对自身产生较高的职业期待，福利薪酬的期望也随之增加，并且影响着总体工作满意度的感知。本研究中，福利薪酬满意度为(3.)是7个维度中满意度得分最低的，在多元逐步回归方程中福利薪酬的系数最大，说明社区医务人员福利薪酬满意度情况十分严峻。这与其他省、市的调查结果相同，李姝洁分析辽宁省数据时也发现薪酬的满意度在所有指标中最低[7]。原因可能是家庭医生签约服务实施后，基层医疗机构的绩效考核工资制度将编制、职称、签约率纳入评价考核中，影响了绩效工资。另外，社区医务人员工作状态呈现出高付出低回报的状态，虽然收入较政策实施之前有所提高，但提高的程度没有达到医务人员对福利薪酬的预期，消极影响到福利薪酬满意度。

4 建议

4.1 以人为本加强人力资源管理

社区卫生人力资源结构的不合理，会导致工作分配不均、管理效率下降、服务能力降低，影响社区医务人员的积极性，对工作满意度有负面影响[8]。因此，树立“以人为本”的组织管理理念，充分挖掘和发挥社区医务人员的潜能，关注他们的实际需求，加强人力资源管理对提高工作满意度具有积极影响。①政府及其主管卫生部门可以在编制规划、人员招聘、职称晋升等方面，适当向社区医务人员结构性倾斜，将社区医疗机构急需的人才纳入各级政府人才引进政策范围，增强社区医疗机构的吸引力。②社区医疗机构管理者应关注社区医务人员的需求，加强内涵建设，建立对社区医务人员个人成长、职业发展有利的工作环境[9]。③社会媒体积极宣传家庭医生签约服务政策，满足社区医务人员的社交和归属需求，让他们感受到尊重，激发自我价值的实现，乐于为工作而奉献，提高工作满意度。

4.2 不断完善绩效考核评价体系

根据社区医务人员总体工作满意度一般的情况，不断完善绩效考核评价体系，不仅可以调动社区医务人员的积极性，还可以更好地反映其劳动价值，促进社区医务人员工作满意度提升。个人绩效考核标准应该考虑考核对象的工作性质，设定家庭医生的绩效考核一般以签约人数、签约居民满意率、转诊量等为评价指标，还可考虑将医药费用控制、社区首诊率、健康管理效果等指标纳入其中；防保人员可以根据预防接种人数、妇幼保健情况和传染病预防等指标绩效考核。而家庭医生服务团队绩效考核评价中，管理机构基于团队的工作量制定指标，引入权重比例，并且给予团队一定的资金分配权[10]。比如厦门思明区120元签约服务费中，80元由团队负责人自主分配，20元按综合考核分数情况遵照比例返还给团队[11]。此外，绩效考核评价体系随着家庭医生服务政策的实施、社区居民需求和医务人员工作情况，不断调整和完善。

文章来源：《长春大学学报》网址: http://www.ccdxxb.cn/qikandaodu/2021/0522/719.html